參加了合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民,如因病需住院治療的,出院時(shí)先由本人墊付住院費(fèi)用,在出院后一個(gè)月內(nèi)憑住院發(fā)票、疾病診斷證明書、醫(yī)囑費(fèi)用明細(xì)表、參加合作醫(yī)療及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的憑證到鎮(zhèn)(街)合作醫(yī)療辦,按程序辦理報(bào)銷手續(xù)。
合作醫(yī)療對住院費(fèi)用給予報(bào)銷,凡符合報(bào)銷范圍的住院費(fèi)用,都按50%的比例報(bào)銷,年內(nèi)累計(jì)報(bào)銷最高限額為2000元。 參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民因病住院,其符合賠付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,超過4000元以上的,均可按50%的比例賠付,年內(nèi)累計(jì)最高賠付10000元。
既參加合作醫(yī)療又投保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的,凡符合報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi),都可獲50%補(bǔ)助,報(bào)銷和賠付的金額,合共最高12000元。合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷或賠付范圍相同。凡是正常醫(yī)療費(fèi)用都符合范圍,只是對因責(zé)任事故、個(gè)人違法違規(guī)(如吸毒、打架、性病等)、保健性項(xiàng)目、更換器官、整容、預(yù)防性治療、非處方保健藥品、生活服務(wù)項(xiàng)目以及故意拖延出院等發(fā)生的費(fèi)用,不予報(bào)銷和賠付。